赵红军
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孙曼之老师丹溪医案评析系列（33〕
“一老人年七十”案
一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑。因饮酒作痢，下血、淡水脓后腹痛，小便不利，里急后重：参、术为君；甘草、滑石、槟榔、木香；苍术最少；下保和丸二十五丸。第二日，前证俱减，独小便不利，以益元散服之。（《金匮钩玄，卷第一》）
按：饮酒导致下痢者，当治其湿邪也。本案以年高面白气弱，故以参、术益气健脾为君，佐甘草以缓急；滑石滑利粘垢；槟、香温肠下气，苍术燥湿；脉沉滑为食积痰火，故再佐以保和丸。
又按：面白为气虚，气虚重者即为阳虚。第以腹痛、小便不利，实乃湿阻气滞、本虚标实，故以滑石、保和丸治其标实。若腹痛而无小便不利及脓血症，则宜去滑石、保和丸而加干姜以燥湿温通，径治其本矣。
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[楼 主]
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Posted: 2007-04-16 22:54 |
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