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经方沙龙论坛 -> 临证病案按 -> 20070020近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案

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20070020近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）案 C/YH，女，60岁。患者2004年下肢发软，05年走路踝关节无力、颤抖而在上海华山医院神经内科确诊成人型近端脊肌萎缩症（运动神经元疾病）。形体瘦小，皮肤偏白。患者现下肢关节发软，走路需要他人搀扶，腰及下肢关节酸痛，以天气变化后为甚。大腿肌肉萎缩明显。平时汗多，脚多冷汗。弯腰站起后可能会出现腹部痉挛性疼痛，持续几秒钟。大便一日2次，成形。舌红瘦苔薄，干。饮食、睡眠佳。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）

[楼主] \| Posted: 2007-04-14 22:31

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桂枝汤加石斛、牛膝？但是舌红又不合适，桂枝汤一般是舌淡或暗红。

[1 楼] \| Posted: 2007-04-15 19:20

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我的粗浅看法:形体瘦小,皮肤偏白,平时汗出~~桂枝体质.脚部冷汗,天气变化为甚~~为阳虚.舌红瘦苔薄,干,腹部痉挛性疼痛有阴伤之虑宜桂枝加附子加芍药汤.方中含芍药甘草附子汤,68条:发汗病不减,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之.此'治体'之义,金寿山先生有''治体与治病''论.

[2 楼] \| Posted: 2007-04-15 20:41

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更正:是桂枝加附子合芍药甘草汤.请谅解.

[3 楼] \| Posted: 2007-04-15 20:46

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方用:桂枝12,白芍40,生姜10,大枣15,炙甘草10,制附子6,(克) 方中:桂枝甘草汤辛甘化阳,芍药甘草酸甘化阴,敛汗.重用白芍义在缓急止疼,用小量附子取"少火生气'',激发人体潜能,使其阴平阳秘,经络通达,营卫调和,有方有守,缓缓图之,以平为期.不知效否?请师点评.

[4 楼] \| Posted: 2007-04-16 06:19

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血痹.黄芪桂枝五物汤!

[5 楼] \| Posted: 2007-04-16 10:22

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黄师先以痿证论处以炙甘草汤、薯蓣丸加减，服药半年病情仍有加重，腹部痉挛性疼痛好转。后黄师据患者精神状态尚佳而无贫血，汗多、舌红老，以龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减抗肌肉兴奋，药后半月，患者出汗情况明显改善，然肌肉跳动感觉明显，两腿无力感依然。黄师以原方继续观察。 [ 此贴被黄波在2007-04-18 00:43重新编辑 ]

[6 楼] \| Posted: 2007-04-18 00:32

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不知此患者近日如何?

[7 楼] \| Posted: 2007-05-02 07:39

jlx

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黄芪建中汤

[8 楼] \| Posted: 2007-05-05 18:26


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