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经方沙龙论坛 -> 教学大平台 -> 伤寒两地书(第44 -45条)
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赵红军




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伤寒两地书(第44 -45条)

44.太阳病,外证未解,不可下也,不之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。
    此条辨太阳病外证未解不可下、当先解外之原则并述桂枝汤证治。
    太阳病误下诸证,似乎多为桂枝证,而救逆治法,亦多用桂枝汤,与麻黄汤不同。有表有理,先解表后攻里,此是原则。

    45.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮。故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
    此条以“脉浮”再辨太阳病发汗后外证不解之桂枝汤证治。
    第42,43,44,45条连续论述桂枝汤之用法。解表,救逆以及先解表后攻里之原则,且区别于后文麻黄汤之用法。
    问:同是桂枝汤证治,第42-45条与第12条 “太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”桂枝汤证治有何异同?桂枝汤应用于太阳病中风有汗之证,此是常识,为何此数条反复强调桂枝汤“发汗”的功能呢?桂枝汤发汗证治与后46条-51条麻黄汤发汗有何不同呢?
                                                                                                              赵红军

[楼 主] | Posted: 2007-04-02 22:50 顶端
赵红军




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太阳病误下导致外邪内陷,有风、寒之异,而病机与治则均有不同。第130条云:“病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也”。阳指风邪,阴指寒邪。太阳下篇将有进一步的讨论。第44、45条指出了先表后里的总原则,其目的即在于防止外邪内陷之发生也。
                                                孙曼之

[1 楼] | Posted: 2007-04-02 22:54 顶端

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