章次公－－《药物学》经方沙龙论坛



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lvyongyun001

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章次公－－《药物学》章次公－－《药物学》说明：1、内容转自《爱爱医》作者xiexiecn 2、在此感谢xiexiecn 网友的辛勤劳动，感谢他对传播中医学术的贡献！ 3、《章次公医术经验集》中选载大部分，尚且不全，且有删节。 4、由于xiexiecn网友当时一些字没法打，可能有一些错误之处。我手头也没有原稿，未曾校对。错误之处敬请谅解！网友评论摘选： 1、章次公人称“章本草”，其论本草，会通中西，博古论今，卓然一家！ 2、章氏本草近年未见再版，药物学内容曾被收录某药典中，至今未见，更别说其药物学手稿了！桂枝自有清中叶苏医学说盛行以后，桂枝之价值遂无人能解。病属外感，既不敢用之解肌，病属内伤，更不敢用之以补中。不免有弃材之叹。编者遇有麻黄汤证，罹病者疑麻黄之猛悍，辄以荆防代麻黄，而以桂枝佐之，亦效。盖桂枝本质原无发汗之能力，以其辛香串散，故可助发汗药之作汗。苏派医生所以不敢用桂枝，其理由之可得而言者，不外“南方无真伤寒。”，仲景之麻桂仅可施于北方人，非江南体制柔弱者所能胜。故若辈一遇热病，无论伤寒温病，一例以大豆卷，连翘，桑菊应付之，于此而欲中医之不式微，难言之矣。近世药工剖切桂枝，必先以水浸三五日，是桂枝芳香之性已受损失，苏派医生之较高明者，知桂枝治寒饮，然量仅二三分，宁不可笑。自后世有“ 血家不宜桂枝”之说，内伤病乃视桂枝如蛇蝎。其实桂枝辛温，能使血液流行亢进，不宜于血证之属实热者固也。至若虚劳羸弱，法当宗素问“劳者温之”之义。则桂枝正不妨与地黄、黄芪同用，考之仲景之“桂枝龙骨牡蛎汤 ”、“小建中汤”、“黄芪建中汤”，千金方之“炙甘草汤”，其所治均属虚劳不足，亡血失精者。古人又何尝摒弃之而不用。“血家忌桂枝”此非桂枝之不良，乃后人用桂枝不得其法之过也。日本东洞翁征桂枝，谓仅能治咳逆上气，其次身体疼痛，编者以为不足尽其所长。吾人对于桂枝之信仰，当以邹澍之说为准。近世于寒湿痛风证，每以桂枝为引经药，其意盖取以桂枝入肢之说。 [ 此贴被lvyongyun001在2007-03-28 23:58重新编辑 ]

[楼主] \| Posted: 2007-03-28 23:15

lvyongyun001

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芍药自宋元而后，上工大师之论芍药，莫不以酸寒收敛，非黄公绣一人而然也。拙曹先生根据《本经》，独以为苦平开泄，殊有卓见。然吾人居今日论芍药之功效，实不能受臭味之支配，芍药之功用，以胃酸而敛固非，以味苦而泄亦非是。至论桂枝汤中之芍药，而非监制桂枝者，其言殆足信矣。清邹澍《本经疏证》已先拙曹先生言之。“营阴结于内，卫阳不得入，则啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，营与卫周旋不舍，则鼻鸣干呕，营与卫相持而终不相舍，则汗出矣，与桂枝汤。芍药桂枝，一破阴，一通阳，且佐以生姜，解其周旋不舍之维，使以甘枣，缓其相持之势，得微似有汗，诸证遂止，此实和营布阳之功，断断非酸敛止汗之谓也。”（录自《本经疏证》卷七第15页）。后世以仲景于伤寒下之后脉促胸满，桂枝汤去芍药，为芍药酸寒收敛之铁证。愚以为此后人断章取义，不善读书之过，要知芍药之主治不在满，脉促胸满，非芍药所主，故去之。设腹满时痛者，则芍药在所必用。如太阳病，医反下之，因尔腹痛而时痛者，桂枝加芍药汤主之，是其证也（此节摘录邹澍之说）。仲景去芍药之方剂，又有伤寒下之后，微恶寒者，去芍药加附子汤主之。此节与脉促胸满原系一章。据余云袖之研究，仲景于恶寒恶风所以用附子之故，乃是皮面血液，所以恶寒恶风，手足厥冷了。这也许是心力不足的缘故，也许是血管收缩的缘故。心力不足就用一个强心的作用来治他，血管收缩可以用麻酸药把那“血管运动神经”麻酸了，血管便放大起来，皮肤的血就多了，就温暖起来了（见《余氏医述》）。用附子所以强心，所以使血管放大，从方面观之，可知皮肤血液不充者，非芍药所宜，血管收缩者，非疏泄血分之芍药所能为。或曰：芍药既非酸敛，则芍药之“泻肝”、“柔肝”、“泄肝”、“敛肝” 将全无根据，何以妇人肝病用之多效？夫古籍之所谓肝病，大都类乎今日西医之所谓神经系疾患，妇人性多悒郁，神经受病，神经性疼痛必多，芍药能和缓止痛，故肝病用之多效。自《和剂局方》有四物汤之制，近世遂视白芍药为妇人养血重品，于是仲景用芍药之精义，乃无人领会。吾尝谓宋人以来之医家，头脑均颟顸，若芍药真个补血，则考仲景设当行大黄芍药者宜减之一节，大黄与芍药相提并论，则仲景岂非不通之尤？故吾人欲知芍药之真确功效，宁暂屈宋元以后之上工大师为不同，为头脑颟顸。司马相如列传，芍药之和，此“和”字颇能尽芍药所长；东洞翁以芍药主结实拘挛，此亦和之效。结实拘挛在宋元以后为肝急，芍药酸敛平肝，故能治之。实则结实拘挛是组织神经之紧张收缩，芍药能和之，当是具和组织神经之作用。痢疾（赤痢）芍药有殊效，其作用之理尚不知，或亦定痛作用，不然，则疏泄脓液，与外科用芍药，同一原理。宁波郑松馆先生谓：近世药肆以芍药浸水中，三五日然后用之切片，天然性味，损失比多，故芍药必用至五六钱乃有效。按余与拙曹先生治张性女孩，芍药必用至二两。《和汉药物学》引猪子博士说：芍药含多量之安息香酸或安息酸盐，按安息酸有防腐兴奋祛痰之效，此恐不尽芍药之功，虽化验所得，亦当阙疑。

[1 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:15

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甘草西医籍论甘草之功用，仅得五种，在我国古代论甘草之玄言空论自无存在之价值。吾曹从仲景用甘草之方剂，剖析其药效，有与西说暗合者，述之如次： 1. 调味药：谚云“药里的甘草”，极言甘草能协和诸药，在仲景方，凡某药有特殊臭味，多用甘草以矫正之。如甘草恒与附子、生半夏同用，所以解其辛辣之味是也。 2. 祛痰药：少阴病二三日咽痛者，可与甘草汤，不差者与桔梗汤；又咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，痈甘桔汤。尝见民间治干咳不爽，用冰糖梨子蒸食，此即糖类有促进咽喉气管分泌之作用也。 3. 缓和药：中医用甘草最大功用，即在缓和作用，芍药甘草汤治脚挛急，甘麦大枣汤治脏燥，此二者所谓肝苦急，急食甘以缓之，他如烦渴、惊悸、厥逆诸般急迫紧张现象，甘草无不可缓和之。东洞翁“甘草治诸般急迫之毒也”，得其旨矣。近世外科多用甘草，盖取其解毒之意，实则本品为富粘滑之物质，可以包摄疮面，以缓和刺激疼痛而已。 4. 缓下药：以甘草为缓下药，吾国无此记载，时贤高思潜谓调胃承气汤之甘草，非硝黄之监制药，正所以协助硝黄下利者。据《幼科金鉴》，初生便闭，以甘草枳实为治，《纲目》引崔衍所传方以炙甘草治赤白痢，或即取甘草之缓下欤！余治赤白痢少腹绞痛后重，以芍药甘草汤予之，芍药常两许，甘草可五六钱，亦取其缓下之用也。甘草梢，近世多用作淋病药。甘草节，疡科多用之。

[2 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:16

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人参人参之成分与效能，今得科学之实验，吾人始有明确之认识，是科学之补益国医学术，良非浅鲜。虽然，倘吾人不与科学接触，则人参之效能，吾人不将终于谬妄而不自觉耶！是又不然，张仲景之用参，亡血则用之，脉不出则用之，心下痞满则用之，何尝视人参有意想不到之效力耶！人参治顿虚，实为确论，类如产后虚脱，大汗亡阳，均非参不治。然则前人所谓补虚益气，多服生火，盖不外兴奋强心之功而已。以人参为补虚药，盖始于《本经》，《本经》于药效虽为先民实验而得，然多杂服食家之言，非疾医之旧也。至今则变本加厉，富厚之家，偶撄疾患，非参不悦，医者亦以此迎合病家心理，沿成风尚，于是日为外人稗（bai）贩贵药而不自知，其为患又岂仅学术坠落而已。

[3 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:16

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生姜干姜近世医林视生姜为无足轻重，仅于辛温解表方末大书一二片，与葱头为伍。无复有作一方之主药者。尝考仲景之用生姜，如生姜半夏汤，多及一斤（约今三两），如生姜泻心汤，亦至四两（约今一两弱），其增损之际，亦具规律。以较一二片之漫不经心者，诚不可同日而语矣。又按时医虽薄生姜，而于干姜则畏之如虎，握管疏方，辄冠淡字。斯皆叶天士之流毒，而徐灵胎之所长太息也。又奄忽失血色白脉芤，或过事寒凉，血溢不止，脉反紧疾者，则止血药中尤不可无干姜以为济急之策，是非区区数分之漂淡干姜所能为力。而吾侪之当书绅者也。

[4 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:16

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大黄本品为攻下要药，所含之成分，药理之分析，吾人虽远不如西籍之精祥，但根据积验方剂疗疾病，视西医未必有愧。譬如：大黄因含有鞣酸收敛之故，故习惯性便秘虽连服有效，废药则病复作，有此流弊，则西医号单独用之所致。国医用大黄通便，即至和平之脾约麻仁丸，亦用他药与之配合，故麻仁丸无流弊。国医治疗在方效，此等即足以表现一端，然国医用大黄之胜人之处，则尤不止此。阳明病肠有燥屎，热度高张，粪毒由血流之吸收，上侵脑府，其人昏愦诞妄，此时宜大黄与枳实、厚朴同用，以去其燥屎。就中主要大黄，为植物性泻剂，佐药芒硝，盐类性泻剂，但徒恃大黄，则肠管虽蠕动亢进，然缺乏水分之燥屎，因胶结难下，必以芒硝之溶解液，使燥屎稀释之际，适值大黄之鼓动，则燥屎自下，而诱发之诸种症状，亦一时除去矣。大黄与附子同用，是为温下法，其用甚多，尝见苦力者生冷油腻滞肠间，其人神疲面黄，脉迟苔诟，附子大黄汤为的对之方。《千金》温脾饮亦可应用。其有阴寒痼冷，凝阻下焦，成痞成痃，更非附子大黄温通之不可。衰老者大便燥难，少腹作胀，其人脉细，手微厥冷，专任大黄之峻攻，恐非衰老者所能胜，则亦以与附子同用为宜。用附子，所以振起周身机能之沉衰，且大黄伍附子，其攻下之力恒能倍增，则以附子能兴奋肠之机能，助大黄以排去积滞，故大黄附子同用，高年与阴证最为的当。生地汁磨大黄内服，则治血分有热，口臭唇绽，或齿缝出血者，良法也。大黄可应用于吐血证，若病者吐血盈碗，潮涌而至，古人谓大黄苦寒折热，故用之也。持此说者为明李中梓，其辞曰“予于诸血证之始，率以大黄、桃仁、红花行血破淤之剂，折其锐气，而后区别之。虽获中病，然犹不得所以然也。后遇四明故人苏伊举，论诸家之术，伊举曰：吾乡有善医者，每治失血妄行，必以快药下之。或问失血复下，虚何以当？则曰：血既妄行，迷失故道，若不去蓄利淤，则以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。按大黄治吐血证，确所以奏效之理由，则因植物性下剂有诱导之作用故也。凡吐血盈碗，则上部必有炎症或充血等因，大黄亦可亢进肠之蠕动，使腹腔脏器充血，因此可以减少身体其他部分因炎症或充血之血量，一转移间，吐血自止，故吐血服大黄有效也。吾师拙曹先生，好以大黄治脑膜炎，其理由以为西医之脑膜炎，即仲景阳明篇目中不了了睛不和急下之宜大承气汤之证，余亦曾如先生之教，以大黄、黄连、黄芩、芒硝、地黄、龙胆草治脑膜炎而效，后乃思及，亦诱导之效也。大黄与白芍同用，治下利与痢均妙，盖大黄作用于肠，为刺激之蠕动，时有腹痛之弊，协白芍之和缓，则疼痛较少也。拙曹先生又好以大承气汤治中风不语，其标准为脉洪大而劲，此则西医以下剂治脑出血，使下部充血，同一理由。目疾红赤，大便闭结，大黄亦有效，古以为苦寒折热者，亦诱导之效也。大黄能引起下部充血，故配丹皮、赤芍、桃仁、红花，作通经之用。大黄内服，可治淋浊，民间有将军蛋方，其方以大黄末纳蛋内，蒸熟食之，熟大黄较生大黄攻下之力相差甚远，但用于赤痢则甚相宜，老年便秘亦佳。

[5 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:17

lvyongyun001

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麻黄近世畏麻黄不啻猛虎，而尤以上海为甚，问其理由，莫不以麻黄发汗之力太悍，不慎将汗出不止而死。此等谬说，吾人欲剪辟，姑引东洞麻黄辨误以纠正之，其言曰：吾闻之麻黄能发汗，多服之则洒洒汗出不止，是以不敢用焉。此是何言也，譬怯者之于妖怪，足不尝踏其境，而言某地真出妖怪也。为则尝试麻黄之效，可用之证而用之，汗则出焉，虽当夏月，而无洒洒不止患。仲景氏言服麻黄后覆取微似汗，宜哉，学者勿耳食而饱矣。麻黄本身本身发汗之力，诚亦平常，如得佐药，而其功乃著。如恶寒无汗发热之证，恶寒多佐以桂枝，发热甚佐以葛根，又恶寒关节痛颇甚，可以配附子，若与石膏同用则灵妙更不可名状。近世医工一见表寒将化热，喘渴并见，虽知必用麻黄解表，而顾忌其辛温，于是连翘、桑菊、大豆卷、冬瓜子，摇笔即来，所谓辛凉清解，或凉解表邪，轻者尚效，重者必传阳明无疑。吾以为若以麻黄、石膏并进，麻黄解其郁热，石膏平其烦渴，麻黄之辛温，得石膏之甘寒调剂之，更何不可用之有？东国喜多村曰：“石膏麻黄同用，则有走表祛热以发郁阳之功。”“以发郁阳”四字，盖钙能增加心脏之紧张力，麻黄能亢进血压之故也。麻黄除发汗外，定喘亦为主要功用，近世陈克恢博士从麻黄中提取出有效成分爱非特林（亦名麻黄素），主要功用亦为气管支喘息之妙药。按气管支喘息之痉挛，爱非特林能使痉挛之气管支弛缓，气管支弛缓之后，则腔径开大，而后气喘自平。吾友张伯瑜医师，述近日德意志医界，不特赏麻黄之治气管支喘息，并有人能用华方者，其师某当任职上海宝隆医院时，即手订治疗气喘之华方，且将药品储诸西式药瓶，以备不时之用。就中麻黄，并知恪守古法，先煎去沫，亦趣闻也。方如下：麻黄先煎去沫八分，白果三粒去壳打碎，炒苏子钱半，炙款冬钱半，甘草八分。准如上述，麻黄之定喘，其适应证为气管支喘息。所谓气管支喘息者，又可称为神经性喘息，盖气管支之血管及筋肉，皆受植物性神经之支配，交感神经与副交感神经，此二者互相拮抗，互相牵制，治生理学者，类能言之。交感神经、副交感神经之分布于肺脏者，交感神经司弛缓气管支平滑肌之紧张，及制止粘液痰之分泌，副交感神经则反是，其作用则司促进气管支平滑肌之紧张，及增加粘液痰涎之分泌；气管支之所以痉挛，大多气管一受刺激，副交感神经乃因之兴奋，而痉挛乃起，同时气管支之筋肉，发生急性肿胀；此时若用麻醉药，如阿片之类，则气管支之筋肉，因麻醉之故即麻痹，已痉挛之筋肉即弛缓；麻黄用于气管支喘息所以奏效之理，即因爱非特林用于气管支痉挛时，由交感神经末梢之刺激，血管得以收缩，而急性之粘膜肿胀得以减退，爱非特林有麻醉作用，更能麻痹气管、筋肉，故已痉挛之气管支、筋肉得以弛缓，于是气喘平。小儿之顿咳，俗名虾蟆咳，即西籍所谓百日咳，始则粘膜发炎，终则入于痉挛期，有特异性痉挛性咳嗽发作，古方治此病，亦有用麻黄者，如鸬鹚涎丸。古人谓本病因于风寒伏肺，麻黄能宣利肺气，故治之。实则麻黄之治此病，亦不外弛缓痉挛而已。或曰：麻黄之用在弛缓气管痉挛，谨闻命矣，小儿痧子后每见气急鼻扇，麻杏石甘汤是要方，则小儿痧子后气急鼻扇，亦属之气管痉挛乎？答曰：非是，小儿痧子后气急鼻扇，是卡他性肺炎现象，凡肺炎以呼吸困难为特征，呼吸之所以困难，乃因肺循环每多郁血，因肺之呼吸面积为之缩小，故鼻乃从而扇动，西医恒用强心剂疗治，使肺循环郁血减退，则肺炎自能缓解，而呼吸困难亦能畅顺。麻黄有亢进血压之效，能祛除血行障碍，其作用与毛地黄阿特列那林同，故应用于肺炎，亦能消除肺郁血，减退肺之炎症，呼吸因之畅利，且因能亢进血压之故，肺炎时随发之心脏衰弱，亦得以恢复。大论：汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。近贤恽铁樵氏《伤寒辑义》按，以麻杏石甘总非有汗之病可服，本条经文，似当作无汗而喘，大热者，则无疑义矣。按恽氏此说可商，自汗出身无大热之喘息，吾人平日临症，不时遇之，审为肺循环郁血，或气管支喘息，总以麻黄为主药，而以他药副之，病无不愈。宗人太炎先生论肺炎之治，咳嗽发热，喘息不堪者，无汗宜小青龙加石膏汤，有汗宜麻杏石甘汤，何尝以有汗而禁绝麻黄不用。故凡以有汗、无汗定麻黄去取，殊不尽麻黄之用，其失盖与恽氏同矣。麻黄又可以应用于肺气肿，肺气肿者，非原发病，多由慢性支气管炎续发，咯出之痰为白沫，多气泡，呼吸困难，往往不能平卧，国医浑称为痰喘，或痰饮，或咳逆，麻黄有强心作用，故用之有效。周身浮肿所起之呼吸困难，国医名喘肿，盖浮肿时胸腔积有水分，压迫肺脏，致发生呼吸困难，此时用麻黄亦有效，因麻黄具有利尿作用，小溲通畅而浮肿减退，肺部无压迫，则呼吸困难自除矣。例如受孕至末期，孕妇恒多呼吸困难症状，此亦因腹部膨胀，子宫腔上升，肺部受其上升之压迫，而发生呼吸困难，一俟分娩，呼吸即平，其理一致也。

[6 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:17

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大枣大枣与甘草同为缓和药，多能缓解筋肉之结实拘挛，而由拘挛所引起之疼痛，亦因缓解而消失。吉益氏以挛引强急为大枣之主治，良非虚语。十枣汤之治悬饮支饮，其用大枣之目的，为祛痰而设，盖非甘遂、芫花、大戟之监制药。正所以助甘遂、芫花、大戟之祛痰也，至葶苈大枣汤之用大枣则与十枣汤同意。

[7 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:18

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葛根升降沉浮之说，余论药所不言也。彼谓葛根为透发药、为升提药，其根本错误，与视柴胡为透发药、升提药者，正复相同。然就经验言之，痧疹之不能透布者，葛根能治之；暑湿泄泻，外见身热者，葛根能疗之，则透发升提两说，有时亦有意义可言。大抵透发升提，为古人从经验归纳，然后拟定之名词，吾人断不可胶柱鼓瑟，为升提是由下至上，谓透发是由内出外也。根据仲景方，项背强几几者，均用葛根，《肘后方》腰背疼痛者，饮生葛根汁，其痛乃止；项背强与腰脊疼痛，均为末梢神经疾患，葛根于此种疾病，以经验证之，可知其独擅胜场也。前人视葛根能升提清气，故治泄泻，实则葛根所以止泻，在其所含淀粉之作用，与升提无关。《汤本求真》论本品曰：本药含有多量淀粉，故有缓和包摄作用，于表则缓解筋骨挛急，于里则制肠之蠕动亢盛，乃缓和包摄肠粘膜，故能发挥止泻作用。伤寒温病之争，为清医一大公案，至今犹纷伮（原为口字旁，打不出来）未已，实则果能知《内经》热病者皆伤寒之真义，则伤寒温病之纠纷，当涣然冰释。夫温病与伤寒，其证象之异，在伤寒恶寒，温病不恶寒耳。治疗所异者，伤寒用药宜辛温，温病用药宜辛凉耳。仲景方剂，有麻桂之辛温治恶寒发热，并有葛根之辛凉治不恶寒而身灼热。葛根除主治项背强急外，其作用为清热解肌，止渴除烦，用之治身发热不恶寒，或自身微汗出而咳喘之症，无不效如桴鼓。今之俗医以为伤寒温病，截然两途，遇有葛根主治之症，偏以葛根性能升发，舍之不用，而用吴鞠通之银翘散、桑菊饮，病轻者幸能为力，重者必火势燎原而已。故太阳表邪化热，将转阳明之时，其重要关键，即在葛根，尔时之葛根，诚有举足轻重之势。所以医工懂得葛根之效用，则温病迎刃而解，此可断言也。

[8 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:18

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厚朴长井长义博士谓厚朴之成分，有类苍术。然就经验所得，则利水之力术过于朴。除满开结之力，朴甚于术。又厚朴与白芍相比较，则白芍以除腹痛为主目的，而厚朴则以除胸腹满为主目的，而能去腹痛，则为其除满之间接作用而已。

[9 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:19

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杏仁近世苏医下乘，以杏仁、象贝应付一切咳嗽症，无论其为寒痰宿饮，风寒、风燥、虚损肺病，无不用之，盖《本草》学之不讲也久矣。由杏仁而出之氢氰酸，有麻醉咳嗽中枢之作用，故《本经》谓其主咳逆上气，然则杏仁者，镇咳之药，而非一切咳嗽皆可用也。夫咳嗽何贵乎镇静，查咳嗽之作用，原为排除气道及肺泡内之异物（细菌及尘埃）窜入，或有粘液浓汁之滞留，故咳嗽者，在生活上有自疗自卫之意义也。然而咳嗽虽为自疗自卫之作用，但有时在某种咳嗽病理上，吾人不得不采用镇静一法，盖咳嗽之起因，可分为两大类，一为自动者，一为被动者，自动云者，则因气道自身之变化，例如气道之炎症、溃疡、出血等，其属于被动者，则因气道内容之变化，例如分泌物异常等，气道被刺激，盖刺激复传道于延髓中之咳嗽中枢，由反射的作用，而诱起咳嗽作用，咳嗽之属于被动的，则不得不用药稀释其痰涎，或用药刺激气道，诱起咳嗽，使其痰易于咯出之药品。如咳嗽之属于自动的，即所谓气道自身之变化所起之咳嗽，此等咳嗽徒增患者之苦闷，且能消耗患者之体力，吾人倘遇此种咳嗽，必当设法减少咳嗽中枢之兴奋性，迅速制止其咳嗽为必要条件。且病者咳嗽而见咯血时，因咳嗽运动能妨碍血凝之形成，而使咯血加甚，此时吾人更应设法镇静其咳嗽。故杏仁者，乃自动咳嗽的对之药也。若被动之咳嗽，无取乎麻醉镇咳，则杏仁诚无应用之必要。近人视咳嗽频剧时，不问其自动或他动，均采用止咳药，以减少病人之苦楚。但近人视杏仁为祛痰药，则失之远矣。杏仁之本身，绝无化痰之能力，如与化痰药同用，如远志、桔梗等，则杏仁所担任之工作，为减少剧烈咳嗽，而非祛痰。且祛痰剂兼用杏仁，亦必以祛痰为主，使杏仁不妨碍祛痰药效乃可。古籍有以杏仁为定喘药者，杏仁所以定喘，盖当与镇咳同一理由，不外氢氰酸镇静呼吸中枢，使病者呼吸困难得以缓解而已。凡呼吸困难之来源，大别有二：1呼吸性困难；2血行性困难。凡治疗呼吸困难，务必除其原因，方为根治之法，如其病为血行性时，则不得不用对血行器有作用之药品，杏仁用于此等病，仅为副药，所以麻杏石甘汤，杏仁与麻黄同用，杏仁仅能镇静呼吸中枢，使病者减少苦闷，是为对证治疗。古人于喘促浮肿，有用杏仁者，此则因胸腔蓄水，压迫肺脏，于是呼吸困难，此等病用杏仁，亦是治标之法。然东洞先生从《伤寒》、《金匮》考证药效，转谓杏仁主胸间停水，此未免本末倒置之消矣。故凡胸间停水，以致喘满者，当以治水为主，杏仁特为附庸耳。

[10 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:19

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附子曩年负笈中医专校，恒见孟河黄体仁先生于夏日以通脉四逆汤加吴、黄连，疗治吐泻交作、肢冷脉伏之霍乱，时机未失者，多具其效。以是称黄师为黄一帖，以其能于死生顷刻之间，一药而愈。后曹拙巢夫子应诊同仁辅元堂，予侍诊三月，见以整个四逆汤，治愈垂毙霍乱症可五六人，但药量视黄先生重且数倍，生附子常七八钱至两许，炮姜亦五六钱，炙草最轻四钱，药店伙计往往不敢配发，且称拙巢夫子为野郎中，然而南市居民，服野郎中之方而庆更生者，至今犹称道不止焉。丙寅夏霍乱盛行，吾家太炎先生于报端发表霍乱治法，亦以四逆为主，且言生附子有强心作用，予昔日视四逆汤为霍乱杀菌剂者，今乃知其不然，从附子强心上，更悟及古人谓回阳之说，为恢复体温，盖体温之升降，与血液之流行，关系至密。服附子后心脏不致衰竭，血液循环得以如常，肢厥肤冷者，亦因之而除矣。当今之世，薛叶学说盛行，胆小如鼠。（自诩能得仲景遗意，于苏医曾加倍掊击之某新中医家犹如此。）用药又拘泥时令，于夏日炎蒸之际，几无人敢以生附子治霍乱，必待周身之水分排泄殆尽，然后求于西医之盐水针，且称西医之所长，即在救急，以文其过，仲景之学，日就凌替，可胜慨哉！真性霍乱之证象，厥为吐利交作，肢冷脉伏，目眶下陷，腹不痛，而尤以排泄浑如米泔者为铁证。至若胸闷、腹痛，吐泻交作，则属夏日之一般疾患，远西所谓急性肠胃加答儿症，而时医所谓热霍乱之候，治疗之方，萸连解毒汤、藿香正气散、左金丸，甚则生姜泻心汤，时医以此等病芩连可以治，遂从芩连苦寒可清实热，推想此等病为热霍乱。据吾最近之研究，黄芩之功用，以治人体局部充血为主，黄连据东人化验，其效用亦能治局部充血，故肠胃加答儿症用之有效，若真性霍乱，则非二药所能愈。总之治病以辨证为主，某病宜某方，某证宜某药，庶几有条理可言，若缠绕寒证、热证，真是庸人自扰，此东洞先生所以令人拜服不止也。生附子固为真霍乱之圣药，苟不得生姜，则其效不见，姜不特可协助生附子之力，且可以杀生附子之毒，仲景之妙用，大都如此。昔张玉田讥评梦窗词，谓七宝楼台，眩人眼目，拆碎下来，不成片断。予尝以此语赞美仲景汤剂，按之实际，固至当也。年来服务红十字医院，就诊者亦有军队之士兵，除感冒及水泻外，大半周身麻痹与脚气，根据仲景用附子于历节疼痛，不可屈伸，或手足不仁之义，用桂枝附子汤、附子去桂加白术汤、乌头汤多效。至于充心之脚气，心窝苦闷，呕吐等恶象已见，亟投附子以强其心，稍加逐湿下行之药，奏效者固非一二人。其脚气轻者，用附子合通行之鸡鸣散亦验，照吾用附子治脚气之经验，收效者多，失败者少，视西医治脚气无特效药，固不可相提并论矣。通脉四逆用附子一大枚，作二次服，盖亟欲强心，故药取悍速。本方加减法下，注明脉不出者加人参二两，用附子强心之后，何以脉不出？脉不出何以必加人参？从此研究可见仲景方剂，博大精深，而中土强心救急方法，亦远迈西医。西医于已用强心剂后，脉搏依旧不起，恐再无善后办法，夫病至于脉微肢冷，则心脏疲弱可想，强心剂仅能刺激心脏，使之陡然兴奋，譬如油灯将尽，转戾（有提手旁，打不出）灯心，非不暂明也，然不转瞬而熄矣；惟添油于灯，而后转戾灯心，药后脉仍不出，亟加人参，犹之注油于灯，即以生理学解释方义，亦无不合。盖病者服通脉四逆汤后，心脏即能恢复收缩及扩张之运动，然而病者血管中充实之血液，其量甚少，故脉不出，人参据日本富长寿成氏之报告，脉波微弱而易压迫者，用之血压增进，用脉波计，见脉波渐渐高起。又据古代相传，人参能大补真阴，所谓真阴，大概津液之谓，或即细胞原行质，准以此观，则仲景通脉四逆脉不出加人参之理，岂不显然可见。服大量生附子后，每有晕冒如醉之现象，此即冥眩作用，不足虑，仲景亦曾诏人注意及此，桂枝附子去桂枝加术条曰：一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪。东人药物书籍论附子之功用，有多服诱起虚脱之说，此盖因袭远西人之说。间尝考之博医会贺氏疗学，制止血液循环内乌头条，其所说与吾国古时传说之附子，乌头相反，然则吾国所产之附子、乌头，殆与远西不类，此说非个人臆测，余君云袖亦既先我言之矣（祥《余氏医述》）。《药徵》于附子主治曰逐水也，殊不尽附子之长，逐水特附子功用之一耳；况逐水之效，正因具强心之功而来，盖心脏衰弱时，血行缓慢，下肢每多浮肿（血管渗出液体于皮下结缔组织中），服附子后，心脏恢复收缩扩张之运动，血液循环得以如旧，则下肢血管渗出之液体，以之消失，而浮肿乃愈。近人治肿之说，上肿曰风，下肿曰水，治水多用附子、实亦不外强心之功耳。生附子与熟附子应用之差别，则急性病宜生附，痼疾宜熟附。近人以生附回阳，熟附温中，亦即此意。应用附子之目的，在振起功能之衰减（不限定处所），故病必具有功能衰减之症状，譬如脉现沉微、迟弱等，心脏功能疲惫已堪，用附子可以振起之。热性病先本烦扰不宁，妄言怒骂，忽然意识模糊，呢喃郑声，此脑之功能陷于痹钝，用附子得以刺激之。大便洞泻完谷不化，是肠之吸收功能障碍已久，附子得以健之（古人所谓温脾）。附子之用既在振起功能之衰沉，此为用附子之必要条件；若病人任何器官之功能，并不衰减，则无用附子之必要，勉强用之，其祸立见。予尝见有咯血病者，医以用附子与龙牡与之，理由为血证误用凉药，其病增剧，忽变弦劲，其血又至，此皆附子兴奋血管壁神经，血液亢进，有以致之焉。仲景黄土汤治先便后血，并治吐血、衄血，此方虽有附子，但配伍之药为地黄、阿胶、黄芩、甘草、白术、黄土与附子调剂，不为祸害，故血证用附子，当以黄土汤方意为法。

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石膏石膏能制止肠分泌，故用于肠加答儿及异常酸发酵，别录谓其主肠中结气，腹胀暴气者，责是故也。煅石膏近世多用于伤科，佐生肌收敛药药，若内服取其清凉解热，则多生用。石膏之于温病，固是解热要药，是否可应用于湿温证，尚是一问题。宗人太炎先生以活人书撰用苍术白虎汤，后世治湿温者宗之，曾有非难之词曰：“ 夫苍术之燥与白虎之润用正相反，自非渴欲引饮无用白虎之理。若果渴欲引饮，则是湿已去，而热犹在也，但用白虎已足，安用苍术之蛇足乎。诚欲湿温兼治，仲景自有栀子厚朴汤。近世观湿温之候，至四五日，无有不患胸满者，则栀子正为对证，而白虎非病势传变不用也。”编者遵先生之教治湿温证废弃苍术与石膏并用之法，但此方沿用已久，在湿温证具有威权，究合学理与否，是在同人将来验证矣。

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知母世以知母为滋阴药，盖起于洁古，喻嘉言陈修园之徒皆从其说，谓苦寒能培生气，然滋阴之义，颇有出入。就急性热病言之，有清热以存阴者，有益阴以退热者，前后二者之治法，往往统称为滋阴。仲景之知母石膏，属于前者，叶派之生地麦冬属于后者。故知母为热清而后阴存之滋阴药，非后世益阴以望热退之滋阴药也。

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粳米一九零六年霍布金司（Hopkins）知鲜乳中含有一种人生必须之质，而为人工配合之乳所无者，即今之所谓维太命（Vitamine）是也。维他命之化学性状讫今未明，柯班（Cupor）氏以为含轻炭质脂肪蛋白质以外之物质，约为一种类脂肪体（Lipoid），因富于类脂肪体之物品，往往富有维他命也。苏丽方（Sullivn）氏则以维太命为一种抗神经炎性物质，得视为某种脂肪体，云维太命又译为活命素，一旦缺少，则种种疾病因之而起。此等疾病，棻克（Funk）氏名之曰维太命缺乏症，脚气病坏血病，其最著者。他若佝偻病骨软化病痉挛质等，亦何莫非由身体缺乏维太命而起也。就中脚气维太命，即乙种维太命存在于谷类之糠中，此种维太命系爱益克曼（Eikmann）氏于一八九零年所发现，氏曾以除去银皮之白米遍饲鸟类所，而此等鸟类皆患似脚气之疾病矣，后改饲以米糠，均痊愈。故知此种维太命与脚气病有绝大之关系。吾侪日常所食之粳米，其表皮所含之脚气维太命，据分析之结果，较糯米多五分之一。惜习俗米昔精制，维太命悉被淘汰，故往往致脚气病。然脚气病之患者，一面进强心利尿药，一面令改食半捣之粳米，则病愈之速，多出意外。此编者历年之经验也。

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柴胡宋元之后，柴胡之记载盖至伙众，总合之，可得根本观念凡三： 1以时令定其功用。自阴阳五行之说盛行以来，论药者动以药物产生时令，而附会其功用。谓柴胡生长春初，春为少阳司令，遂附会柴胡得春初少阳之气以生。自有此语横亘于中，致生许多曲解。以为柴胡既生长于春，春气发扬，故谓柴胡性升而散肝。肝旺于春，故谓柴胡入肝，肝主郁郁，则生火。内经曾以木郁达之，火郁发之为言，柴胡既能入肝，性又善升而散，谓为疏肝解郁升阳散火，是旧学理势所必然者也。又近世以柴胡为妇科要药，盖谓女子善郁，郁为肝气不能条达而成。柴胡入肝解郁，似成定例。故柴胡为妇人情志要药。因柴胡既有入肝之说，遂又附会柴胡能引清阳之气，从左上升。盖内经谓肝生于左也。按之近日生理学，肝脏实偏胸膈之右方。然则柴胡能引清阳之气从左上升之语，不攻自破矣。 2以柴胡为升提药。余尝根本否认药物之作用有升降沉浮之说。盖药物之作用，在使分子间之结合而起变化，而无所谓升降沉浮也。彼以柴胡为升提药之理由，无非因柴胡生长春初，得少阳之气，因断定具升散之性。于是张元素谓其气味俱轻，升也阳也。东垣谓引阳气而行阳道，又谓能引胃气上行。是皆不求真理，徒尚空想。此金元诸家所以为学术罪人也。夫既认定柴胡具升散之性，故后世从内经清气在下则生飧泄一语，遂谓柴胡具升散之能。故柴胡有时遂为大便泄泻之副药。甚至谓止泄药中不用柴胡升提，病必不除。东垣补中益气之用柴胡，实含此意。张石顽勉为之说曰逎引肝胆清气上行，使升达参芪之力耳。近世补剂中，每以柴胡为使。责此之由，痘疹疮疡亦用柴胡，此亦根据其升散之理，谓其发散诸经血结气滞。夫谓柴胡发散诸经血结气滞，则于柴胡功用之真像，亦相去不远。若因柴胡散诸经血结气滞，遂推想有升提之作用，则于义无当矣。 3以柴胡入少阳经。自仲景以柴胡为少阳寒热往来之主力，后人遂泥定柴胡为少阳药。遂倡麻黄入太阳经，葛根入阳明经。柴胡入少阳之说，夫药物仅可言其能治何种疾病，而不可言其能入某脏腑也。奈何后人头脑颟顸者，信之不疑。故支离穿凿之论，层出不穷。近人某氏（呵呵，似说张锡纯先生）有疟邪伏于肤下两板油中，乃是少阳经之大都会，柴胡能入其中升提疟邪，透膈上出之语。氏在近日著作界中，小有声誉，犹作此伪生理伪药理之语，其他更无论矣。既认定柴胡为少阳药，遂生病在太阳，早用柴胡将引贼入门之邪说，夫病受药误，必致传变，伤寒论原有其例。然柴胡仲景以之治胸胁苦满而往来寒热者，病在太阳，无柴胡证者，谓无用柴胡之必要则可。若太阳病而早用柴胡能变化为少阳病，就吾经验所得殊不尔也。或曰宋元以后论柴胡之功效，既不足置信，则柴胡之主治究何如耶。曰：编者根据《千金》用柴胡六十五，《翼方》三十五，《外台秘要》五十四，《本事方》十一，用考证方法研究其功用，再益之以个人经验，所得结论，其用有三：一祛淤，二解热，三泄下。柴胡有祛淤之效，何以言之？在昔《千金方》治癥瘕之方用柴胡，治月经不通之方用柴胡，夫能治癥瘕、能治月经不通，是非祛淤而何哉？自今束古籍于高阁，而柴胡祛淤之功亦湮没不彰矣。逍遥散近世妇科之套方也，方中柴胡甚重要，以为柴胡疏肝解郁。夫曰肝郁，其原因多起于情志不舒，其症状多兼神经性，如肝气痛（即胃神经痛或肋间神经痛），气郁血滞之经闭（即月经困难等）。然柴胡于神经系病，直接无功效可言，所以用柴胡者，以柴胡能疏导血液，故间接治之也。时医用逍遥散而不知柴胡之用，盖为宋元后玄言空论，痼蔽久矣。柴胡有退热作用，何以言之？昔张元素谓柴胡解肌散热，后世以柴葛解肌，仲景以柴胡治往来寒热，近代以柴胡治疟，是柴胡之具有退热作用，知之者众。考日本荒木忠郎，谓柴胡于汉药解热地位颇为重要，其用于治疟方面尤为广泛，台湾疟疾及黑水热患者，有特殊伟效。又对于疟疾治疗，可为金鸡纳霜之代用药。且服柴胡，并无任何副作用及使用上之禁忌云（见《皇汉医界》第三十三号）。柴胡既可代金鸡纳霜，则其解热之效，已昭然若揭矣。至于柴胡之泄下作用，吾非根据日本近藤氏之研究而始知之也。宗人太炎先生亦尝诏予及此矣。先生之乡人有病经闭者，一老医传一方，令单煎柴胡半斤，分数次服，病人以一服二服，经犹不行，遂并其剩余者顿服之，泻血几殆，幸参汤得免。吾自闻先生之说，欲试诸实验，时红十字会来一病人，名吴敦仁者，患肾囊水肿，日服逐水之剂，如硝黄等，渐次退减。吾乃停止上药，令服柴胡二两，凡二日服之亦泻，但不如硝黄之多而已。读者准吾以上所说，柴胡之作用不外三端，则近代谓柴胡激动肝肠，非阴虚之人所宜服，柴胡性升窜散，非江南之人所宜服，种种邪说真不啻痴人说梦。小柴胡汤用柴胡几两，古之一两准今三钱许，当得二两四钱，古方日三服，则每服得八钱，今人用柴胡多不过二钱，日二服，每服得量钱许，以古例今，已属太轻，乃有见用柴胡四五分而骇异者，是则极天下之至愚，不足则矣。

[15 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:22

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半夏民间有服生半夏令人声哑之戒，故生半夏遂罕有敢用者。予素不信此说，用半夏治寒痰宿饮胃反呕吐，从未有声哑之弊。然一次曾以生半夏治外伤，病人服药末后，嘶嘎数日。退而思其故，盖多刺激性药物，每有嘶嘎现象，乃因咽喉粘膜受刺激而发炎，遂致嘶嘎，是盖化学的刺激也。日本医界已视半夏为镇呕要药，其用法以半夏浸水一昼夜，置酒精灯上令沸，俟其冷而后用之，名曰半夏浸剂。吾国西医亦有采用者。半夏镇呕之药理作用，猪子氏以为由于淀粉之被覆胃面，余氏云袖则以为近于阿忒罗品。阿忒罗品用于末梢脏器，能使之麻痹镇呕止痛之效，或由于此猪子之说，高思潜已辨其非。然则半夏镇呕之故，余说近之矣。

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黄连黄连在前代药物分类属于泻火门。夫所谓火者，率含有“动”、“刺激”、 “兴奋”几种意义。又与热字比较，为深一层意思，热字往往泛指周身现象，火字则限于局部性。从旧说黄连可以泻心火、肝火、胃火、湿火几种证象研究之，黄连确能减低局部充血及消除局部发炎，若周身体温亢进之热性病，黄连无效。黄连既可以平肝胆上行之火，而治头晕头胀，目痛目赤，人将疑黄连苦降之说为有根据，其实上部充血，黄连能减低之，上部炎症，黄连能消除之，则诚含有降字意义。然于降字实际，仍属无关，故升降沉浮之说，不可信也。或曰黄连既非苦降，何以呕吐用之多效，予以为黄连之止呕，仍是健胃与消炎之作用。时医多谓黄连能败胃，属而和之者，众口一辞，然征之古说，则《别录》谓其调胃厚肠，征之新说，则列入健胃之剂，败胃之说，亦不可通。呕吐用黄连为要药，考黄连含鞣酸，有收敛作用，凡鞣酸属之药物，内服能收敛胃之粘膜，若胃粘膜以受刺激，而盐酸分泌增多，用黄连以收敛胃之粘膜，则分泌之力当因此减少，故病者酸液得以自然消除。时医之所谓湿温证，以黄连为要药，以湿温病灶在肠，黄连能清化肠中湿热故也。但湿温一病，动辄迁延数日，如每方皆用黄连，就经验所得，久用则食欲反迟于恢复，若与厚朴同用，或用其他芳香药，淡渗药相间用之，则无此弊。

[17 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:22

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桔梗桔梗、远志、皂荚，皆刺激性祛痰药。其主要成分为石碱素（皂X），石碱素所以能祛痰者，乃因其有刺激局所之作用故也。此种药品内服时，其刺激之作用有二：1能刺激口腔咽头，促进气道之分泌，且能引起咳嗽，使痰液排泄；2能刺激胃粘膜，以反射作用，刺激中枢神经，传于支气管神经，使支气管四周之粘膜增加分泌，且能稀释痰涎。故含有石碱素之祛痰药，无论其为干性支气管炎、慢性支气管炎或肺炎，皆可应用。古人以桔梗治肺热，近人以桔梗祛痰液，是国医虽不明其成分若何，而应用上固未有丝毫之错误。彼西医徒识国医有经验、无学理，不知国医之学理，正隐藏于经验之中。桔梗之祛痰，特其浅焉者耳。病人当气管支有炎症时，气道分泌物咯唾不爽利，势必用刺激性祛痰药，助痰液之咯出，则咳嗽易止。若医者不明此理，以伤风之咯痰不爽，与劳怯之干咳等视，误投阿胶、石斛、五味等滋啬（有三点水，打不出来）之药，则痰浊因是而增加，而痰之咯唾者益加甚。盖气管支炎非仅限于局部也，大抵以下行性为多，蔓延及左右两肺支气管，病剧者乃进犯小气管支及毛细气管支，其势不成肺炎不止，胶、斛、五味之祸乃至于此。东洞以排脓为桔梗之主治，其排脓之作用，大概可从治咳之作用上推想，但不能确定耳。先师丁甘仁先生，于痢疾后重常用桔梗，曩者以为因袭气利则后重自除之旧说，今乃知桔梗有排脓之作用也。

[18 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:23

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贝母川象贝母略有分别。近世以川贝母治劳怯干呛，以象贝母治风寒咳逆，别有土贝母偏于破结，凡瘰疬恶疮多以土贝母为治。临证处方准此为则。近代有以贝母杂于祛风清热药中治痉厥者，其意以痉厥为痰迷心窍，贝母能祛痰，故治之也。实则痉厥为神经系病，痰非痉厥之原因，仅为痉厥之副证，得效之故在旧说所谓祛风清热药，不在祛痰之贝母也。

[19 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:23

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白术苍术就近代使用苍白术之观念言之，大抵以白术为补胃和胃之要药，而以苍术为健脾之要药。仲景枳术汤治心下硬大如盘，边旋如杯，水饮所作。心下为胃部，硬大如盘为胃病，此为胃扩张而停水之证。仲景以枳实斡旋，以术助吸收。张洁古之枳术丸即从此化出，李东垣为洁古弟子，对枳术丸尤加推重。李氏特长在辨别内外伤，其所著《内外伤辨》本洁古遗意，以枳术丸为主，沿流溯源，东垣实为仲景之支派；李中梓《医宗必读》，乃以仲景与东垣并列，不思之甚矣。虚劳上部咯血，下部泄泻时，施治最难着手，欲以凉药治血，则泄泻加重，温药止利，则有碍咯血，当此进退维谷，古人乃有培土生金一法，以济其穷。所谓培土，即补胃和胃，以白术为主药，白术既能吸收，又能利水，利水使小便增多，利小便即所以实大便，助吸收则荣养亦随之而佳良，使肺之抵抗力增强，间接所以止血。苍术在利水之外，亦能发汗，故能治风寒湿痹。

[20 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:23

lvyongyun001

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茯苓千年来茯苓之记载，茯苓之方药，美不胜收，今悉略而不祥。兹就个人经验，述之如次。《本经》言茯苓主胸胁逆气，忧恚惊邪恐惊。当予初读《本经》，颇不之信，以为茯苓之功用淡渗利水而已，举凡《本经》所言，茯苓何足以当之。年来凡治气从少腹上逆胸膈之奔豚症，始信茯苓之效，确如《本经》所述。其一之病者为妇人，病起自情志不遂，气从少腹上冲胸，延医诊治，服四磨饮、越鞠丸而病不退，友人丐予往诊，本《内经》肝苦急，急食甘以缓之之法，如白芍、枣仁、麦冬、地黄、龙牡等，以其夜烦不寐，乃重用茯神，药后甚舒适，病者旋因其夫悔过自新，不似昔日之抑塞，再以汤药调之，故未几即愈。吾自有此验案后，因悟及仲景所谓奔豚一症，特情志之病而已。嗣阅渡边熙《东洋和汉医学实验集》，亦以奔豚病属诸发作性神经官能疾患。近日又治一症，病者为中年男子，赋悼亡之痛，病发时气从少腹上冲，胸闷气窒，心烦不寐，前医进桂枝加桂汤，病如故，予以柔肝之法治之，以其不寐乃重用茯神。以此悟出古人治奔豚病，每用茯苓，并非用茯苓利水，不过取茯苓之滋养和缓而已。然而予两次治奔豚皆用茯神，而不用茯苓何也？予以为茯苓、茯神功效相同，无庸区别。予之不用茯苓，用茯神者，以茯神在近世观念中谓能安神定魄，且用朱砂炮制，略能镇静；若治不寐而用茯苓，必见嗤于市医，予故从俗用茯神，非神之有异于苓也。

[21 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:24

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朴硝芒硝芒硝为盐类性泻剂，此种泻剂，不发腹痛，故通常便秘胃大黄之烈者，颇宜芒硝。常人虽有便秘数日至数周而不感痛苦者，然因便秘而诱发各种症侯者，亦所恒见。故遇头痛头晕，胃中压闷者，如询得便秘已久，则以芒硝一下即愈。盖此等症状，由宿便之化学刺激所致。宿便既去，则一切症状自然瓦解。别录谓芒硝利大小便，事实上少量之芒硝不致泻下，反由吸收而利尿。故能治心肝肾病而发生之水肿。又淋病之初起者，因芒硝利尿而尿量多，得收冲刷之效。吾乡某医者恒以芒硝治淋病，小有其效。实亦利尿之作用而已。

[22 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:24

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吴茱萸本品属于辛辣健胃药，可以刺激胃粘膜，使其运动分泌吸收之机能亢进，故可治呕而胸满。近世药肆，浸水中数日而后用之，名曰淡吴萸，大失其本性。与黄连同用，名左金丸，止呕甚效。所谓辛开苦降，其实二药均为健胃药。一则属于苦味健胃药，一属于辛辣健胃药。但吴萸非黄连之比，用量宜重，今人每用数分，未免太少。治脚气之鸡鸣散，吴萸为主药之一，尤宜多用。

[23 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:24

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地黄近世苏医，视生地为温病退热要药，吾人殊不能赞同。须知本品仅能退阴虚之热，绝非膏黄芩连退实热之可比。例如：阳明腑证，见唇焦齿黑，便闭谵语，神昏耳聋等证，必大剂寒下，佐以竹沥，则威而不猛，釜底抽薪，可以救将绝之阴，而退燎原之热。设以生地一派塞责，求其甘寒增液，何异扬汤止沸。彼苏医派医生所以不能治疗温病，其关键端在于斯。抑生地之贻祸温病者，犹不止此，自温病始于少阴之说深入人心，是以一见温病，即用生地、石斛育阴清热，当温病初起，经此甘寒遏伏，身热因之骤减，咳呛者因之顿止，医者、病者方欣然色喜，抑知病后之骨蒸劳热劳热，即根萌于此；或则温邪为大剂滋腻，胶阻于内，其表热虽不甚，但其热起伏间作，绵绵不已，生气索然，以至于毙。然则生地之于温病，岂绝不可用乎？是又不然，生地不能解病中实热固矣，若间接退病后许若，则又为其所长。温病之后，脉细数，舌尖红或舌光无苔，精神萎蘼，肌肤甲错者宜之。然必与芳香淡渗之药同用，则滋而不腻。熟地黄之用，全在滋阴益肾，《内经》以肾藏精，又言肾为作强之官，其充在骨，其华在发，其窍为耳。近世凡精神萎蘼，须发枯槁，腰脊酸楚，耳目不聪者，无不责之于肾亏，就中尤以荒淫嗜色者，更多上述之现象，于是熟地黄之用大著。吾人须知此种疾患，所以用熟地有效，绝非世俗色黑入肾之说，乃熟地含有铁质，具补血滋养之故。妇人崩漏不止，熟地四五两，党参一两，浓煎予服，可以转危为安。余曾有此经验。又好学深思之士，用脑过度，头眩欲仆者，用熟地二三两煎服亦效。青年嗜色者，老年常发哮喘。用普通定喘剂无效，必以熟地、肉桂同投，其势始杀。是即旧说所谓纳气归肾之法（按张景岳金水六君煎即本此意）。

[24 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:25

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豆豉淡豆豉、清水豆卷之二者为时下医工退热发汗之重要药品，温病治疗遂一落千丈。此清代温热派医家始作之俑也。但二药之本身，原非绝对无用之品，时医用之不得其当耳。豆豉在仲景方剂，仅供除烦之用，而时医以豆豉同荆芥等代替麻黄桂枝之发汗，其人自汗出身热不恶寒，则又加入辛凉清宣药中，为解热之用。以豆豉解热，其效虽薄，尚属不误。以豆豉为发汗重药，则谬。仲景麻黄葛根诸方，一方有一方证象；一方有一方效用。时医不解此，一例以豆豉应付。故虽极轻之太阳病，失治而传入阳明者，更仆难数。时医有所谓伏气温病者，常用炒香豉，伏气温病病名之不通，无待辞赘。豆豉可以炒用，亦为笑谈。至于大豆黄卷，仲景用之薯蓣丸中，原为补剂之副药，以豆中含有丰富之滋养料也。照圣济总录所记载，此药大概有行水作用，湿温用之，正亦相宜。盖湿温无须过汗，惟有芳香化浊与淡渗利湿之药合剂，方能取效。故本药加入小朴茅术藿香等药中，为副药未始不可。无如时医以之为湿温之主药。更以之应付一切热病，真乃荒谬不可救药耳。

[25 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:25

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栀子栀子之解热，久为世医所乐道，而止血尤为其特长。忆某杂志载一贾人以操劳过度，偶晨起微感胸闷，比薄暮呕血如泉涌，杂以紫黑块，约三四器。延医诊之，见其两颧绯红，唇燥口渴，脉搏甚疾，吐后胸中反觉清爽。即为之注射Coaguien可阿库连（即凝血酶）止血针，且令内服止血药，均无效。当思穷技竭，医者偶以黑山栀一两，试令煎服，讵一服而呕血即止，再服而诸证云散。翌年以嗔怒故，旧疾复发，乃更服栀子而止。方书中如《易简方经验良方》亦以栀子为止血之良剂。栀子止血之奇效，诚有足多也。

[26 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:25

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饴糖古方用饴糖，多以缓中补虚之药。一般糖类，概有祛痰作用，故古人又谓其有消痰润肺止咳之功。幼童病疳积，不喜服药者，则用饴糖炒枯为副药，一以调药味，一以驱积滞也。无饴糖时，赤炒糖亦堪代用。饴糖又可为外治之剂，《千金方》云腊月饴糖昼夜涂之，治瘭疽之要药。徵之实验，其效不诬。药理作用，具如前述。

[27 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:27

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枳实枳实枳壳，古无分别。晋后始歧而为二。其后又以枳实治下，枳壳治上，沿习至今，泥而不变。然考仲景枳实薤白桂枝汤证，曰胸满，橘皮枳实生姜汤证，曰胸痹，桂枝枳实生姜汤证，曰心悬痛，枳术汤证，曰心下坚如盘。历观诸方，枳实亦治于上。而后世方，如《证治准绳》以枳壳丸治肠胃气壅、大便闭实，《保命集》以枳壳汤治胎漏下血，《简易方》以枳壳治老幼腹胀，《婴童白问》以枳壳治痢疾，则枳壳治上，亦不尽然。故市医以枳实为治下，而枳实乃不尽治下，以枳壳治上，而枳壳亦不尽治上也。

[28 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:27

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细辛细辛不可多服，自是正论。但谓用至一钱，即足以致气闭，则又不尽然。此仅可以论末药，而不可以论汤药。细辛入汤剂，钱许无妨。编者之经验如此，决非虚语也。吾人于高张二君之说，当折衷用之。

[29 楼] \| Posted: 2007-03-28 23:27

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