古求知诊治 双修整理
男患者HM先生，20岁，因反复发热（2014年2月12日～3月2日期间发热），在当地医院查因未明，2月24日转至广东省中医院住院，住院期间检查未有明确原因，经西药输液及口服治疗仍发热不退。经人介绍前往门诊要求中医会诊。
来门诊初诊时间：2014年2月28日，患者体格壮胖、脸色苍白，精神疲倦，发热恶寒，咳嗽，痰少。
处方：柴胡30，黄芩10，半夏20，枳壳15，白芍20，大黄10，大枣20，石膏30，连翘20，桔梗10，厚朴15，滑石20，甘草10，三剂
3月1日开始服药，服药第二天（3月2日）热退。
二诊时间：2014年3月3日复诊，
住院部查痰检验有真菌感染，其他检查提示患者有高尿酸症，轻度脂肪肝，胆囊泥沙样结石，肝功能异常，甲状腺功能异常，G6PD缺乏。贫血，血红蛋白7.1。药后热退，咳嗽好转。胃口可，睡眠一般，二便调。咳嗽有痰色黄，舌淡胖，苔白腻。
处方：柴胡30，黄芩5，半夏15，薏仁30，豆蔻15，苦杏仁10，厚朴10，通草5，化石20，甘草10，淡竹叶10，当归10，白术15，黄芪15
患者自热退后未有复发，体温稳定三天后出院。
整理者按：初诊退热的效方是一张具有多方面治疗效能的古方–大柴胡汤。使用该方的其中一个重点方证在于“按之心下满痛”，同时大柴胡体型也是使用大柴胡汤的中药指征。该患者体型壮实、颈短肩宽、胸围及肋弓角较大、腹部充实饱满，属于典型的大柴胡体质。中医主要面对的是病的人，而非人的病。尽管本案中患者住院期间接受了各种检查，仍未找出发热确切原因或病种，但对中医来讲，有是证，用是方，就是最佳的诊疗手段。
